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                        兒科知識

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                        新生命護航者!我院又成功救治一例27周超早產兒

                        發布日期:2023-03-15

                            近日,我院成功救治一例27周超早產兒。這也是我院繼2021年底成功救治27周“巴掌嬰兒”后,再次成功救治的危重早產兒。
                            我院新生兒科是清遠市規模最大的新生兒科,在曾海權主任帶領下,近年來,已成功救治上百例極早產兒及超早產兒。這支團隊隨時隨地為全市高危新生兒保駕護航,全心全力守護著剛剛降落人間的“小天使”,守護著每個家庭的希望,為降低清遠新生兒死亡率、提高人口素質做出積極的貢獻。
                            搶救早產兒,成功救治上百例
                            近日,經過30多天的積極治療,27周早產兒小丸子(化名)已糾正胎齡31+3周,體重長到了1.45kg,達到了全腸道喂養,每天充滿了活力;叵肫疬@一個多月來的驚心動魄,小丸子父母心有余悸又充滿感恩。
                            新生兒科主管醫生陳賢介紹,小丸子是2022年12月6日出生的,胎齡只有27周,體重0.98kg,屬于超未成熟兒,也就是超早產兒。
                            “小丸子出生后,哭聲微弱、四肢青紫、呼吸不規則,醫生立即用保鮮膜將其包裹并置于輻射臺保暖,同時用T組合復蘇器保持呼吸末正壓,防止肺泡塌陷,在保溫箱里轉運至我院新生兒科。”陳賢說,進入新生兒科后,小丸子仍出現了進行性呼吸困難,醫生給予氣管內滴入肺表面活性物質及無創呼吸機輔助通氣,隨后,小丸子的氣促呼吸困難明顯好轉。
                            在新生兒科醫護人員的積極治療和悉心照顧下,目前,小丸子已經跨過了最艱難的險關。“像小丸子這樣的患兒,近年來我科已經成功救治了上百例,胎齡最小的才26周,體重最輕的才700g。”陳賢說,正是得益于醫務人員的精湛醫術,這里為早產的新生兒抗爭多了更多生機。
                            “以前,由于醫療水平有限,我們通常把胎齡28周以下出生的患兒叫流產兒,隨著醫療水平的提高,發現這些流產兒、超未成熟兒經過積極的救治,相當一部分是可以高質量地存活下來的。”曾海權主任說,隨著國家三胎政策的放開,高齡孕婦數量逐年增加,超早產兒以及危重新生兒的數量也呈顯著上升趨勢。
                            通常來說,胎齡小于37周出生的新生兒統稱為早產兒,胎齡越小的早產兒,住院時間則越長,直到矯正胎齡36周、體重達到2公斤及以上、吃奶生長發育正常才能出院。在曾海權主任看來,救治超早產兒依然是醫學界公認的難題。住院期間,對早產兒的救治主要是針對并發癥,除正常護理外,早產兒還至少需要闖過呼吸、喂養、感染三道難關。
                            此外,早產兒還需要面對缺氧、顱內出血、低血糖的腦損傷、心臟動脈導管未閉導致循環不穩定、早產兒視網膜病、體溫不穩定、新生兒黃疸等各個關卡。而早產兒的管理非常關鍵,需要統籌協調管理好每一個關卡,只有每一個關卡都闖過去,才有機會健康地存活下來。
                            專業團隊,為新生兒健康保駕護航
                            寶寶們從進入新生兒科就全程由醫護人員看護,某種程度上,新生兒科醫護人員就是他們的“代父母”。醫護人員每天定時觀察患兒身體狀況,實施個體化治療,通過體重、日齡、病情變化來精確計算靜脈營養量,來回穿梭在心電監護儀、微量血氣分析儀前……
                            除了日常治療,還要給新生兒喂奶、換尿布、洗澡。喂奶時,要記奶量;換尿布時,則要記大小便量和次數。這樣的照料瑣碎而頻繁,10多分鐘到半小時一次,每天需要十幾或幾十次。洗澡更是“大事”,穿衣脫衣、測量水溫等都是“慢功細活”,前前后后需要四十多分鐘。
                            夜深人靜,是人們褪去疲憊好好休息的時刻,盡管溫箱里的寶寶也已安然入睡,新生兒科的值班人員卻絲毫不敢松懈,隨時關注著監護器的聲響并來回查看溫箱里的寶寶,就這樣默默守護著,日復一日……
                            “每一個家庭都期待著一個健康寶寶的降生,當孩子出現健康問題,爸爸媽媽焦慮的心情是可以理解。因此我們會更加耐心、更加細致為他們講解,讓家長能夠理解孩子的病情變化,理解我們的工作。”曾海權主任說,新生兒科醫護團隊將心比心,和家屬同心協力攻克難關。
                            例如,在救治過程中,寶寶胎齡小,體重低,抵抗力弱,面臨著對呼吸機依賴性強、反復出現感染、腸內營養不足等棘手問題,還有很多家屬擔心寶寶是否能存活、存活下來會不會有后遺癥。對此,我院一方面采購了多臺進口的長頸鹿輻射臺溫箱,能做到高級別保溫保濕、模擬宮內生長環境。為早產兒提供了良好的生長環境,還有高精度的有創呼吸機、無創呼吸機、深靜脈置管、動態腦功能監測等技術支持,確保成活率。另一方面,我院新生兒科團隊在管理上下功夫。“存活下來會不會有后遺癥,早產兒和后遺癥并不能畫等號,早產兒管理得當,如果出生后沒有出現窒息、腦出血、低血糖、休克等容易導致腦損傷的情況,經過出院后神經康復科隨診,大部分早產兒都沒有嚴重后遺癥。”曾海權主任說。
                            極早產兒住院時間很長,大部分在1~2個月,小于28周超早產兒需要2個月以上。新生兒科會讓家屬也參與進治療中來,讓他們心中有數,消除顧慮,共同見證寶寶如何從呼吸困難、呼吸機輔助通氣到呼吸平順、撤離呼吸機,奶量逐漸增加,體重逐漸增長,一步一步“闖關打怪”。
                            優勢技術,打造區域醫療高地
                            在新生兒科,每天都有很多患兒來自清城區及周邊區域,家長們的選擇背后是對這里醫療水平和技術的信任。
                            由于身體器官及體質的特殊性,新生兒危重癥救治技術一直是醫學領域里難度較大,要求較高的一項醫學技術。近年來,清遠市婦幼保健院新生兒科,在新生兒危重癥救治的路上,充分發揮“急、難、險、重”新生兒救治中心的作用,不斷探索和創新,為無數瀕臨死亡邊緣新生兒危重癥患者挽回了生命,帶來了健康。
                            新生兒科是清遠市規模最大的新生兒科,是清遠市重點臨床?,年收治病人2500余人次,獲得清遠市“青年文明號”稱號。肩負著全市新生兒轉運搶救工作重任,24小時隨時救護車轉診基層醫院的危重新生兒,全年出車200余次。
                            目前,設置病床62張,有專業醫護技術人員34人?剖遗鋫湎冗M的轉運及搶救設備,配備高頻振蕩呼吸機3臺,常頻呼吸機4臺,無創輔助通氣呼吸機6臺,新生兒轉運溫箱、轉運呼吸機各1臺,空氧混合儀2臺,各種型號多參數監護儀55臺,多功能新生兒暖箱52臺,新生兒輻射搶救臺5臺,美國長頸鹿牌溫箱4臺,新生兒黃疸治療儀2臺,新生兒藍光氈1個,新生兒微量輸液泵49臺,新生兒黃疸測量儀2臺,配備床邊X光機、床邊心臟彩超、床邊頭顱彩超,床邊心電圖機、床邊心排出量測量儀、床邊腦電圖監測儀、床邊腦干誘發電位監測儀、床邊無創二氧化碳分壓監測儀,具有新生兒實驗室,血氣分析儀,新生兒血糖測量儀,常規的眼底篩查等。
                            科室可進行新生兒范圍內的醫療和保健,包括新法新生兒復蘇、早產兒綜合管理、新生兒腦損傷早期干預、藍光治療、全靜脈營養,以及開展臍靜脈置管術、經外周深靜脈置管術等等。尤其對早產兒、新生兒肺炎、新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、新生兒敗血癥、新生兒胎糞吸入綜合征、新生兒顱內出血、新生兒壞死性小腸結腸炎、新生兒低血糖和高血糖、新生兒出血癥等救治達到全市領先水平。
                            新生兒科還建立起包括8個縣(市、區)以及周邊、臨近地區30多間醫院的急救轉運網絡,近3年轉運量達600人次以上,為清遠市新生兒健康保駕護航。每年都安排中級以上職稱專業技術骨干長期駐派基層醫院,定期下鄉義診、講課,提高基層醫院診療能力。
                            今后,新生兒科將繼續披荊斬棘,以技為帆,用愛和責任為“小天使們”保駕護航。

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