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                        婦科常識

                        首頁 > 健康知識 > 婦科常識 > “二寶”還在哺乳,媽媽卻患上宮頸癌!醫生呼吁女性重視

                        “二寶”還在哺乳,媽媽卻患上宮頸癌!醫生呼吁女性重視

                        發布日期:2022-03-18

                            26歲、二胎媽媽、尚在哺乳期……這些元素聽起來與可怕的“癌癥”似乎風馬牛不相及。但是李琳(化名)卻被這突如其來的一個“悶棍”打得失魂落魄。
                            我院婦科主任黃文靜介紹,宮頸癌是女性生殖系統中最常見的惡性腫瘤,在我國,宮頸癌的發病率在婦科腫瘤中排名第二。婦科這兩年就收到不少年輕病患,她提醒,宮頸癌也是唯一可以預防的癌癥,女性同胞千萬要重視,別等癌癥來敲門才悔之晚矣。
                            同房出血竟是宮頸癌作祟
                            26歲李琳(化名)生完二胎沒多久,因“產后4月,同房后陰道流血3月余”到我院就診。經各項檢查發現,她的子宮頸6、9、12點為鱗狀細胞癌。
                            患者劉芳(化名)36歲,因“同房后陰道流血1次”到我院就診,檢查結果提示,她的子宮頸2、4、8點初步診斷為高-中分化鱗狀細胞癌。
                            患者張笛(化名)33歲,因“同房后陰道流血4月余”到我院就診,檢查結果診斷為宮頸鱗狀細胞癌。
                            “宮頸癌是一種由高危型HPV病毒持續感染所導致的感染性疾病,是目前唯一病因明確的癌癥,疾病進展較緩。”上述三起病患都是黃文靜主任醫師接診的,她深刻感受到宮頸癌的潛在危險日益逼近年輕的女性,宮頸癌的防治和科普工作尤為迫切。
                            她介紹,女性的盆腔結構中,前面是膀胱,后面是直腸,子宮在膀胱與直腸之間,位于盆腔的中間。子宮呈倒梨形,宮頸是子宮的門戶,位于子宮的下端,而發生于宮頸上皮的惡性腫瘤就是宮頸癌。
                            “宮頸癌早期可能沒有明顯的癥狀,很容易被忽略。隨著病情的發展,可能會出現接觸性出血、陰道不規則出血和陰道排液異常等癥狀。”黃文靜介紹,宮頸癌的治療需要根據臨床分期、患者年齡、生育要求、全身狀況、醫療技術水平及設備條件等綜合考慮制訂適當的個體化治療方案。
                            手術主要用于早期宮頸癌患者,對要求保留生育功能的年輕患者,屬于特別早期的可行宮頸錐形切除術或根治性宮頸切除術,其他的行宮頸癌根治術(廣泛全子宮切除術加盆腔淋巴結清掃術±腹主動脈旁淋巴結切除術),根據術后的病理結果決定是否后續放化療。中晚期患者采用放射治療;晚期或復發轉移的患者主要用化學治療。疾病進展的程度越深,治療就越痛苦,預后越差。
                            上述三個病患均通過手術等治療,目前患者一般情況好,并定期到我院婦科復查。
                            防治宮頸癌關鍵是早篩查
                            “宮頸癌是目前唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤,其發病的高危因素包括過早開始性生活、擁有多個性伴侶、經期衛生習慣不好、經期延長、早婚、早育、多產等;還有宮頸炎癥、不良生活習慣等。”黃文靜介紹,避免性暴露早、性生活活躍、性伴侶多、不潔性行為等高發因素的發生;保持清潔的性生活及注射宮頸癌疫苗是防治宮頸癌的常見手段。
                            “從感染HPV到發展成為宮頸癌需要9~25年的時間,所以定期篩查是預防宮頸癌的關鍵。”黃文靜強調,現在宮頸癌患者年輕化趨勢越來越明顯,人們生活方式的改變以及初次性生活提前都是造成這種現象的原因。凡是有性生活的女性,最好每年做一次宮頸癌的篩查,定期開展宮頸細胞學篩查,發現異常結果的婦女,應該進一步檢查治療,把病變阻斷在癌前期或早期。
                            另外,高危型持續感染是宮頸癌的致病因素,目前已經鑒定出高危型HPV大概有十幾種,不過可喜的是已經有HPV疫苗能夠預防。疫苗主要有三種:二價、四價、九價,其中,九價宮頸癌疫苗能預防七種高危型HPV和兩種低危型HPV,可以預防90%以上的宮頸癌及癌前病變。
                            黃文靜提醒,九價HPV疫苗也不是100%預防HPV感染。此外,還有1%左右的宮頸癌不是由HPV感染導致的,所以,即使注射了HPV疫苗,也要定期行宮頸癌篩查。疫苗接種與定期有效的篩查相結合才能使消除宮頸癌成為可能。
                            預防宮頸HPV感染的另外一個手段是有保護性性生活使用避孕套,雖然宮頸HPV感染不屬于性病范疇,但可經性接觸感染,有保護性性行為可避免HPV交叉感染,有些宮頸癌前病變患者治療后HPV轉陰性,但是同房后又出現HPV陽性就是這個原因。
                            宮頸癌防治常見的幾個誤區
                            誤區一:宮頸癌不會青睞年輕女性。
                            傳統觀念中宮頸癌屬于中老年婦女疾病,但是近年來隨著生活方式與習慣的改變,年輕婦女宮頸癌的發病率逐漸上升。因此,女性凡有性生活史一年以上者,就應該接受定期的健康檢查。
                            誤區二:宮頸癌死亡率高,怎么治療都是等死。
                            宮頸癌的發病是一個從量變到質變的過程,從癌前病變到原位癌到早期浸潤癌,最后發展到浸潤癌的連續過程大約有5~10年的時間。因此,在此期間如果對宮頸病變進行干預,就能預防及早期治愈宮頸癌。
                            誤區三:感染HPV=宮頸癌。
                            持續感染高危類型的人乳頭瘤病毒(HPV)是宮頸癌及其癌前病變發生的必要因素。然而,感染了HPV并不一定會患宮頸癌,因為每個健康女性體內都有一定的免疫力。只有少數女性由于無法消滅進入體內的HPV,造成HPV持續感染,才有可能引起宮頸癌前病變。
                            誤區四:盲目等待九價疫苗。
                            目前,我國批準上市的HPV疫苗包括兩個二價疫苗、一個四價疫苗和一個九價疫苗。二價和四價的疫苗適宜接種的年齡是9—45歲,九價疫苗適宜接種的年齡是16—26歲。四款疫苗都需要接種三針,在6個月內完成接種。引起宮頸癌的高危型人乳頭瘤病毒比較明確的是十四種,其中最常見的就是16和18兩種型別,會引起80%左右宮頸癌的發生。而二價疫苗預防的就是HPV16和18型病毒;四價則是在二價基礎上,增加了對HPV6和11型病毒的預防。因此,接種HPV疫苗不要盲目等待更多價,而是盡早盡小接種,得到保護。
                            誤區五:絕經后不需要進行宮頸癌篩查。
                            根據最新宮頸癌篩查指南,65歲之前女性均需定期進行宮頸癌篩查,對于年齡大于65歲,過去25年無宮頸上皮內瘤變(CIN2)+病史、65歲之前10年宮頸癌篩查記錄為陰性(既往篩查陰性是指過去10年內連續2次HPV檢測呈陰性,或者2次聯合檢測結果呈陰性,或者3次細胞學檢測呈陰性,并且最后一次檢測是在推薦的檢測間隔內完成的),可停止任何形式的宮頸癌篩查,如果沒有足夠的記錄證明先前的篩查符合停止篩查的標準,則年齡大于65歲且沒有影響預期壽命疾病的女性,應繼續進行篩查,直到符合停止篩查的標準。
                            誤區六:感染了HPV后不能接種宮頸癌疫苗。
                            導致宮頸癌的HPV病毒有多種亞型,感染的HPV分型未必是疫苗所含的的分型,打疫苗一樣可以預防疫苗所覆蓋的病毒分型,特別是對于治療后的女性,接種HPV疫苗可以預防疾病復發。
                            誤區七:妊娠婦女無須進行宮頸癌篩查。
                            隨著宮頸癌的發病年齡趨向年輕化,妊娠合并宮頸癌患者比例逐漸增多,妊娠人群也是宮頸癌篩查的重點人群。中國優生科學協會陰道鏡和宮頸病理學分會(CSCCP)指南推薦妊娠期宮頸癌篩查的時機:所有女性在孕期初次產檢(12-20周)時都應進行宮頸癌篩查;如果孕期未進行篩查,產后42天應進行宮頸癌篩查。

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